Lesiones de los futbolistas

30 Septiembre, 2015

En los deportes de contacto como es el fútbol, aunque los jugadores tengan una excelente preparación física, son inevitables los golpes con otro jugador, las caídas y sobre todo las entradas. Esto, asociado al entrenamiento prolongado y al elevado número de partidos jugados a lo largo de la temporada, aumenta las probabilidades de sufrir una lesión.

Probablemente las lesiones más frecuentes en el fútbol son las lesiones musculares.

Entre las lesiones más frecuentes están:

1.- ESGUINCES: consiste en una distensión o rotura (parcial o completa) de los ligamentos del tobillo o de la rodilla. El diagnóstico se realiza por exploración física tras descartar una fractura con radiografía, y en casos de sospecha de rotura del ligamento se realizará una resonancia magnética. Es muy importante hacer un tratamiento correcto para evitar inestabilidades crónicas de la articulación afecta.

a) Esguince de tobillo: afecta en la mayoría de los casos al complejo ligamentoso externo. Se producen por inversión forzada del pie (en las entradas). Cuando esto ocurre, el ligamento peroneoastragalino anterior es el primero en tensarse y en romperse. El tratamiento en los casos leves consistirá en la colocación de un vendaje, aplicación de hielo y AINEs. En casos graves con inestabilidad articular se recomienda el tratamiento quirúrgico (sutura ligamentosa). En todos los casos se realizará un programa de rehabilitación posterior. Un ejemplo reciente es el de Cristiano Ronaldo.

b) Esguince de rodilla: afecta especialmente al ligamento lateral interno. Se produce por un movimiento de valgo forzado. El tratamiento es siempre conservador, requiriendo de más o menos inmovilización y descarga en función del grado de la lesión. Las roturas del ligamento lateral externo son más raras, se producen por un movimiento de varo forzado y requieren de tratamiento quirúrgico
 

2. – FRACTURAS: son especialmente frecuentes a nivel del tobillo (fracturas de uno o los dos maléolos, asociadas o no a lesiones ligamentosas). Se producen por entradas bruscas. El tratamiento en estos casos es quirúrgico para permitir acortar el período de inmovilización y conseguir una recuperación más rápida.

3. – LESIONES DE RODILLA: representan el 30% de las lesiones.

a) Lesiones meniscales: la rotura meniscal es muy frecuente en el fútbol. El diagnóstico se realiza mediante una exploración física y confirmado con una resonancia magnética. El tratamiento en la mayoría de los casos es quirúrgico mediante cirugía artroscópica (sutura mensical o meniscectomía selectiva).

b) Lesiones de los ligamentos cruzados: el LCA es el que se rompe con más frecuencia (25% de las lesiones de rodilla). Puede ser aislada o combinada con lesiones meniscales o de los ligamentos colaterales. El diagnóstico es clínico y se confirma con resonancia magnética. La actividad deportiva con un LCA roto provoca fallos y aumenta el riesgo de rotura mensical y cartilaginosa, y con ello el grado de artrosis. Por ello el tratamiento en futbolistas es quirúrgico mediante cirugía artroscópica (ligamentoplastia). Esta lesión supone 6 meses de baja deportiva y por tanto el fin de la temporada para el jugador. Ejemplos conocidos como Xavi Hernández, Pepe y Raúl.

c) Lesiones osteocondrales: normalmente provocadas por un mecanismo directo (traumatismo), aunque también se producen por un mecanismo de rotación. El diagnóstico clínico y a veces radiológico es difícil, requiriendo con frecuencia de una resonancia magnética. El tratamiento debe ser precoz para evitar secuelas, requiriendo de cirugía artroscópica en aquellos casos de fragmentos condrales inestables (fijación) o desprendidos (extracción de cuerpos libres).

4. – LESIONES MUSCULARES: son probablemente las lesiones más frecuentes en los deportistas. Son especialmente frecuentes a nivel de los músculos del muslo (cuádriceps, isquiotibiales, bíceps femoral) y la pantorrilla. Las lesiones pueden ser desde contusiones y desgarros musculares hasta roturas. Se producen cuando el músculo se activa repentinamente y se estira durante una contracción concéntrica o excéntrica. El diagnóstico se realiza mediante una exploración física, ecografía o resonancia magnética. El tratamiento inicialmente es siempre conservador y consiste en AINEs, crioterapia, vendaje compresivo, reposo y vuelta progresiva a la actividad, según la gravedad de la lesión. También por supuesto es importante el tratamiento de fisioterapia. Un ejemplo son la lesión del bíceps femoral que ha afectado recientemente a varios jugadores del Barcelona como Iniesta, Xavi, Afelay, Alexis …

5. – LESIONES TENDINOSAS: son relativamente frecuentes. Se producen por sobrecarga. Pueden ser tendinitis (inflamación aguda), tendinosis degenerativa y entesitis (tendinopatías de inserción). El los jugadores de fútbol son frecuentes las tendinosis crónicas del tendón de Aquiles (por ejemplo en Xavi Hernández que ha sido tratada con factores de crecimiento). El tratamiento es conservador.

6. – PUBALGIA: se produce por excesivo ejercicio o sobrecarga de los músculos, tendones e inserciones en el pubis. El dolor inguinal puede deberse a un síndrome de los aductores, osteítis de pubis e incluso a una hernia inguinal o crural (que habría que descartar). Se produce por un desequilibrio de fuerzas a nivel púbico entre la potente musculatura del muslo y la musculatura abdominal. El tratamiento es conservador mediante fisioterapia. Solo en casos excepcionales es necesario el tratamiento quirúrgico.

7. – LESIONES DE COLUMNA LUMBAR: menos frecuentes. Podemos encontrar lumbalgias mecánicas, espondilólisis con o sin listesis, lesiones del disco intervertebral (hernia discal lumbar). Diagnóstico clínico, radiografía, TAC o resonancia. Tratamiento inicialmente conservador mediante fisioterapia. Un ejemplo reciente es Gonzalo Higuaín operado la temporada pasada de una hernia discal lumbar.

Publicada en Artículos por Alfonso del Corral | Etiquetas: , ,

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